SEMIOBLOG: Sábio Niemeyer...

APRESENTANDO O SEMIOBLOG

Neste espaço virtual (virtus = potência), apresentamos sobretudo temas de Semiologia Médica, considerando Ensino e Pesquisa.

Esperamos que este espaço possa constituir mais um cenário de aprendizagem de iniciação ao exame clínico. As postagens deste blog resultam de estudos realizados com nossos alunos no Grupo de Estudos em Semiologia Médica (GESME).

Esclarecemos que os conceitos, recomendações e referências publicados nesta página são de nossa inteira responsabilidade e podem não corresponder completamente ao pensamento coletivo do Departamento / Centro / Universidade que integramos.

Profa. Rilva Lopes de Sousa-Muñoz - Editora do Semioblog
- Disciplina de Semiologia Médica
- Grupo de Estudos em Semiologia Médica (GESME)
- Ambulatório Continuum de Egressos de Internação
Universidade Federal da Paraíba (UFPB)

Compartilhando Saberes

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O Bom Médico é...

"O bom médico é aquele que refaz, mesmo sem o saber, a trajetória da medicina através dos tempos. Como Hipócrates (460-377 a.C.), sabe que a vida é curta mas a arte é longa; sabe qua a ocasião é fugidia, a experiência, enganadora, o julgamento, difícil." [...]
"O bom médico sabe, como o francês Ambroise Parré (1510-1590) que curar é mais do que intervir; curar como diz a origem latina da palavra, significa cuidar." [...]
"O bom médico sabe, como o inglês Thomas Sydenham (1624-1689), que a enfermidade tem certa lógica, segue aquilo que se pode chamar de uma história natural, que aos poucos, e seguindo um trajeto mais ou menos previsível, transporta a pessoa para outra realidade, a realidade da doença" [...]
"O bom médico sabe, como o alemão Rudolf Virchow (1821-1902), que a doença deve ser procurada não apenas no que é visível, mas também ali onde os olhos não enxergam". [...]
"O bom médico, como o judeu austríaco Sigmund Freud (1856-1939), sabe que é preciso ter coragem de defender as próprias convicções, como aquelas sobre a existência do inconsciente, mesmo quando elas se chocam com os preconceitos e as idéias preestabelecidas.
O bom médico sabe, como o brasileiro Oswaldo Cruz (1872-1917), que é preciso enfrentar a doença na população, mesmo trabalhando na complicada fronteira entre medicina e política. [...]
"O bom médico talvez não seja tão famoso como Hipócrates ou Parré, quanto Sydenham ou Virchow, quanto Freud ou Oswaldo Cruz; mas para seu paciente, para a comunidade da qual cuida, ele é a própria medicina, ciência e arte."
[In: SCLIAR, M. O olhar médico: Crônicas de Medicina e Saúde. São Paulo: Agora, 2005]

O semiológico poema "Pneumotórax"

Nos versos de "Pneumotórax", Manuel Bandeira faz uma de suas líricas referências à tuberculose. Com seu espírito irônico, ele transpõe para os versos o veredicto de seu médico no Sanatório suíço de Clavadel, que anunciou a impossibilidade de indicar o pneumotórax, único tratamento na época (1913) para os casos mais graves da doença:

Febre, hemoptise, dispnéia e suores noturnos,
A vida inteira que poderia ter sido e não foi.
Tosse, tosse, tosse.
Mandou chamar o médico.
-- Diga trinta e três.
-- Trinta e três... trinta e três... trinta e três...
-- Respire.
-- O senhor tem uma escavação no pulmão esquerdo e o pulmão direito infiltrado.
-- Então doutor, não é possível tentar o pneumotórax?
-- Não. A única coisa a fazer é tocar um tango argentino.

A linguagem da doença tem cunho social

"A linguagem da doença não é, em primeiro lugar, linguagem em relação ao corpo, mas à sociedade e às relações sociais. Seja qual for a dinâmica efetiva do 'ficar doente', no plano das representações, o indivíduo julga seu estado, não apenas por manifestações intrínsecas, mas a partir de seus efeitos: ele busca no médico a legitimidade da definição de sua situação."
[MINAYO, M. C. S. Um desafio sociológico para a formação médica: Apresentações sociais de saúde-doença. R Bras Educ Med, 15 (1): 25-32, 1991.]

Formação Humanística do Médico

A formação humanística do médico equivale ao conhecimento de doutrinas da Filosofia, da Psicologia e da Antropologia, ou seja, de teorias a respeito da natureza humana. Mas também implica, principalmente, na capacidade de enxergar e de entender o paciente-pessoa, o paciente com seus valores.
Segundo Pessotti (1996), ter uma formação humanística “(...) não se trata de ser humanitário, embora isso também seja desejável: trata-se de ser, em alguma medida, um humanista, um conhecedor, mesmo principiante, do que constitui a essência da chamada natureza humana.”
[PESSOTTI, I. A formação humanística do médico. Medicina, Ribeirão Preto, 29: 440-448, 1996, p. 446]

Aula de Charcot no Hospital Salpêtrière

VIVA LAËNNEC!

O francês René Laënnec (1781-1826) inventou o estetoscópio em 1816. Médico e músico, Laënnec, inspirando-se em uma flauta, transformou uma folha de papel em um cilindro, para obter melhor resultado na ausculta, e criou, assim, o primeiro estetoscópio da história da medicina. Não obstante o extraordinário desenvolvimento da Medicina nas últimas décadas, o instrumento inventado por Laënnec, em versões modificadas, continua com sua indispensável aplicação no dia-a-dia da prática médica. Imagem acima: Laennec ausculta o tórax do paciente no Hospital Necker, em Paris. Em sua mão esquerda ele mantém o tubo, que foi o início da forma de estetoscópio. Pintura de Théobald Chartran (1849 - 1907), pintor acadêmico clássico da França.

Galeno: "O melhor médico é também filósofo"

“...Cheguei à conclusão de que ela sofre de uma melancolia ou com algo que ela não quer confessar" é uma frase atribuída a Cláudio Galeno, célebre médico grego que atuou em Roma (129-200 d.C.), que se baseou na Medicina Hipocrática para criar um sistema de patologia e terapêutica de grande complexidade e coerência interna. Galeno contribuiu para a visão de "equilíbrio" da época, não só dos chamados "humores", mas também do que ele chamou de "humores não-naturais", entre os quais se incluíam "paixões ou perturbações da alma." De acordo com a sua doutrina, que foi incorporada em livros médicos medievais, era importante que o médico observasse os pacientes a manterem as suas emoções em equilíbrio, para o bem dos seus corpos e de dos seus estados mentais. A influência das emoções fortes sobre a saúde física e a doença, tornou-se, assim, um eixo central do médico crença que cresceu gradualmente mais forte no período medieval. O galenismo preconizava que num mesmo sistema vital, estavam os processos orgânicos e as atividades afetivas e cognitivas do homem, e havia alguma forma de equilíbrio e convivência entre a alma, a mente e as funções fisiológicas. Ele defendia uma doutrina médica que entendia o corpo como instrumento de percepção e de ação, controlado pelos desejos, valores e emoções. A arte médica permanece, com Galeno, indissociada de uma visão mais ampla do Homem. Seria dele a afirmativa de que o melhor médico é também filósofo. [Imagem: Galen, "Opera ex Sexta Juntarum Editione", Venice, 1586 ]

Philippe Pinel: Há sempre um resto de razão no mais alienado dos alienados

Revolução intelectual na Paris de 1795: o médico e psiquiatra Philippe Pinel ordena que fossem retiradas as correntes dos pacientes do hospital Salpêtrière, até então um depósito de loucos. Fez uma profunda reflexão sobre a alienação mental. Em 1801 publicou o "Tratado médico-filosófico sobre a alienação ou a mania", no qual descreveu uma nova especialidade médica que viria a se chamar Psiquiatria (1847). Esta frase é de Pinel: "(...) há sempre um resto de razão no mais alienado dos alienados."

"Frankenstein": Uma crítica à ambição científica

Na obra "Frankenstein", da inglesa Mary Shelley, faz-se uma crítica à ambição científica. Escrita em 1818, representa o gênero gótico de romances que marcou a segunda metade do século XVIII na Inglaterra. Mary Shelley condena o cientista ambicioso e critica a Ciência que deflagrou a sede de Victor Frankestein. Nesta obra, há uma crítica à fé cega na suposta neutralidade da Ciência. [LA ROCQUE, L.; TEIXEIRA, L. Frankenstein, de Mary Shelley, e Drácula, de Bram Stoker: gênero e ciência na literatura. Hist. cienc. saude-Manguinhos (1): 11-34, 2001.]

A Gripe Espanhola

A pandemia de gripe espanhola, que começou em 1918, pegou de surpresa todas as nações. Em 1918-19, um vírus conhecido como influenza matou entre 20 e 40 mlhões de pessoas em todo o mundo, inclusive o presidente brasileiro Rodrigues Alves. Algumas estatísticas falam em até 1 bilhão de pessoas infectadas - metade da população mundial na época. A gripe espanhola matou mais gente que qualquer outra epidemia na história, superando até mesmo a peste negra da idade média. Matou até mais que a Primeira Guerra Mundial, e embora provavelmente originada na Ásia foi apelidada de espanhola por ter sido a imprensa deste país, que não estava envolvido na guerra, a primeira a relatar a extensão da doença. Embora a maior parte das pessoas com o vírus se recuperava em uma semana, alguns morriam em 24 horas de infecção. Foto: Equipe médica pronta para atender a próxima vítima da gripe espanhola (Canadá, 1919).

Santa Catarina de Siena: Uma santa anoréxica?

A anorexia nervosa é um transtorno do comportamento alimentar que se desenvolve principalmente em mulheres jovens. Apesar de considerada por muitos uma doença contemporânea, há evidências de que a anorexia atual seria um contínuo de um tipo de comportamento inalterado na história do Ocidente. Mesmo dentro de um contexto sociocultural diferente, principalmente na Europa, a doença sempre existiu: restrição sistemática do alimento com risco grave da saúde e da própria vida. É possível estabelecer um paralelo entre as anoréxicas atuais e as santas jejuadoras medievais, como Santa Catarina de Siena, que só ingeria diariamente um molho feito de ervas, recorrendo aos vômitos para eliminar todo alimento. [WEINBERG, C. et al. Santa Rosa de Lima: uma santa anoréxica na América Latina? Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul 27 (1): 51-56, 2005]

Augusto dos Anjos: cientificismo naturalista

O poeta paraibano Augusto dos Anjos apresentou uma experiência única na literatura universal: a união do Simbolismo com o cientificismo naturalista. Os poemas de sua única obra, "Eu" (1912) chocam pela agressividade do vocabulário e pela visão dramaticamente angustiante da matéria e da vida. Integram a linguagem termos até então considerados anti-poéticos, como escarro, vermes, germes... Embora tenha morrido de pneumonia, tornou-se conhecida a história de que Augusto dos Anjos morreu de tuberculose, talvez porque esta doença seja bastante mencionada em seus poemas. As imagens da obra poética de Augusto dos Anjos se caracterizam pela teratologia exacerbada, por imagens de dor, horror e morte. O uso da racionalidade, e assim da ciência, seria uma forma de superar a angústia da materialidade e dos sentimentos.

Betinho e seu Rasputin: O médico era o seu remédio

“Naquela época a hemofilia não era conhecida, nem havia tratamento possível, mas ele era o meu Rasputin. Chegava em casa, sentava numa cadeira no meu quarto, enrolava um cigarro de palha e começava a contar histórias. Eu ficava deslumbrado e esquecia a dor que infernizava minha vida, principalmente as minhas noites. Dr. Ari me curava temporariamente, mas curava, me dava alívio por meio do hipnotismo de sua fala. Além disso fazia umas fórmulas a base de salicilato que aliviavam a minha dor, menos pelo salicilato, que era contra–indicado para hemorragias, e mais pelo fato de vir dele”. (SOUZA, 1996, p. 63).
[SOUZA, H. A lista de Alice. São Paulo: Companhia das Letras, 1996, p.63]
Este trecho foi escrito por Herbert José de Sousa, ou simplesmente Betinho, conhecido sociólogo e ativista político, idealizador da campanha "Ação da Cidadania Contra a Fome, a Miséria e Pela Vida".
Hemofílico, Betinho adquiriu AIDS em uma das suas transfusões de sangue. Sua luta pelo direito dos portadores do HIV à vida não foi apenas pessoal, atingindo uma dimensão mais ampla: o da defesa da dignidade humana. Betinho nunca abandonou a militância política e estava sempre presente em cada evento que levantasse a bandeira do humanismo.

"O Doente Imaginário", de Molière

Molière foi um gênio do teatro francês e universal. Suas peças retratam a paradoxal condição do ser humano em suas paixões contraditórias - às vezes suas comédias são mais trágicas do que cômicas. Em "O doente imaginário", escrita em 1673 (sua última peça), o autor satiriza a medicina de sua época, mostrando simulações de sua própria vida como doente. Argan, o protagonista, é terrivelmente hipocondríaco. A peça foi encenada pelo próprio Moliére. Durante a quarta apresentação, Molière, que sofria de tuberculose, teve uma crise diante do público, que acreditou ser aquilo mais uma cena da peça e o aplaudiu fervorosamente, enquanto o ator e dramaturgo apresentava uma hemotise maciça, morrendo pouco depois. A figura acima mostra uma pintura de Pierre Wafflarn ("Moliére mourant": a morte de Moliére)

Santo Antônio e as vítimas do ergotismo da Idade Média

Santa Ida e Santa Gertrude, protetoras dos portadores de Hanseníase (Século VII)

Esta é um xilogravura de Hans Burgkmair (1473-1531), um pintor renascentista alemão que retratava cenas da vida dos santos, como esta imagem de Santa Iduberga, também conhecida como Santa Ida de Nivelles, que fundou uma abadia beneditina em Nivelles, Bélgica, no século VII. Tanto Santa Iduberga quanto sua filha, Santa Gertrude, eram conhecidas como protetoras das pessoas que sofriam de lepra. No século XVI, acreditava-se que havia uma relação entre a moralidade e a doença. O leproso era uma pessoa considerada impura para a sociedade.

Educar é "acionar os meios intelectuais de cada educando para que ele seja capaz de assumir o pleno uso de suas potencialidades físicas, intelectuais e morais para conduzir a continuidade de sua própria formação. Esta é uma das condições para que ele se construa como sujeito livre e independente".
A Educação possibilita a cada indivíduo adquirir a capacidade de auto-conduzir seu próprio processo formativo.
[RODRIGUES, N. Educação: da formação humana à construção do sujeito ético. Educ. Soc. 22 (76): 232-257, 2001]

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29 de fevereiro de 2012

Sábio Niemeyer...

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