Trabalho apresentado no II COLÓQUIO CIENTÍFICO
REGIONAL DO HULW: “A SAÚDE NA PERSPECTIVA DA INTERDISCIPLINARIDADE”
RESUMO
Introdução: Há poucas
ações multidisciplinares de continuidade de assistência clínica ao paciente
portador de doenças crônicas egressos da internação das enfermarias de clínica
médica geral do Hospital Universitário Lauro Wanderley (HULW) / Universidade
Federal da Paraíba (UFPB), João Pessoa, PB, Brasil.
Objetivo: Relatar a
experiência do desenvolvimento de assistência multidisciplinar a pacientes com
doenças crônicas egressos de internação nas enfermarias de clínica médica do
HULW de forma integrada a um processo educativo.
Metodologia: As atividades
ambulatoriais foram desenvolvidas através de seguimento clínico
pós-hospitalização e orientação educativa dos pacientes.
O trabalho foi realizado por uma equipe composta por médicos
(clínico-geral, nefrologista, endocrinologista), assistente social e alunos de
graduação em Medicina e Serviço Social. No atendimento ambulatorial,
realizaram-se estratificação do risco cardiovascular, avaliação da terapêutica,
orientação educativa e controle da adesão ao tratamento.
Resultados: Dos 32
pacientes encaminhados para atendimento no ambulatório após a alta hospitalar
nas enfermarias de clínica médica do HULW/UFPB, 24 retornaram para
acompanhamento ambulatorial. Na enfermaria, uma estudante de Serviço Social
realizou a primeira intervenção educativa explicando a necessidade da
continuidade da atenção pela equipe de saúde. Os estudantes extensionistas de
Medicina realizaram orientação educativa individual aos pacientes no
ambulatório, com periodicidade mensal, enfocando os cuidados necessários para
manter sua doença controlada. Verificou-se adesão completa por 19
(79,2%) dos pacientes, melhora do conhecimento destes em relação aos
medicamentos e bom controle de pressão arterial, controle metabólico e da
progressão da doença renal.
Conclusões: Os benefícios
assistenciais obtidos por meio da implantação deste projeto foram, em
curto prazo, uma melhora da educação dos pacientes e das condições de
assistência. Em médio prazo, obteve-se melhor controle dos pacientes com
controle da pressão arterial e bom controle metabólico e da progressão da
doença renal.
Palavras-chave: Equipe de
Cuidados de Saúde. Continuidade da assistência ao paciente. Ambulatório
hospitalar.
