A síndrome
de Koenig, ou "tumor-fantasma", é caracterizada por crises de
dor abdominal em cólica cuja intensidade aumenta em poucos
minutos e desaparece também rapidamente, e muitas vezes de forma ruidosa. Estas crises
são acompanhadas por ondas peristálticas limitadas a um segmento do intestino
delgado (geralmente visíveis na região do mesogástrio) que, em geral, repetem-se algum tempo depois e ocorrem com maior frequência depois da alimentação. Esta síndrome
sugere a presença de uma estenose do intestino delgado.
A presença
de peristaltismo visível em região mesogástrica no indivíduo magro com
abdome flácido pode ser considerado normal, porém nesta intensidade em que aparece no
vídeo apresentado, é francamente patológica. Quando se observa este
peristaltismo visível, configura-se semiologicamente o que se denomina de
"ondas de Kussmaul", que são sugestivas de obstrução alta do tubo digestivo. Observa-se um "tumor" de aparecimento repentino (pelas alças intestinais dilatadas), visível e palpável, dor em cólica e ruídos hidroaéreos de
intensidade aumentada no local. Estas ondas peristálticas configuram a aparência de uma tumoração transitória, ou pseudotumor, que se desfaz pouco tempo depois, razão pela qual é chamado de "tumor fantasma".
Este quadro pode ocorrer
também quando há hiperperistaltismo gástrico, frequentemente observado logo após a
alimentação, caracterizando-se por ondas peristálticas fortes, também
denominadas de "ondas de Kussmaul", orientadas do quadrante superior
esquerdo para o direito. Este quadro sugere estenose pilórica.
Vídeo do YouTube, postado por Luciano Reciputti, e enviado ao Semioblog por Adalberto Vieira Filho.
Vídeo do YouTube, postado por Luciano Reciputti, e enviado ao Semioblog por Adalberto Vieira Filho.
